Bronquiolite

A Bronquiolite é uma doença mais frequente até aos 2 anos de idade. Trata-se de uma infeção respiratória que se caracteriza pela inflamação dos bronquíolos, sendo 60% a 90% dos casos de origem viral e destes o mais frequente é o VSR (Vírus Sincicial Respiratório), podendo também causadas por Influenza, Parainfluenza e Adenovirus. Tem predomínio nos meses mais frios (de Outubro a Março) e é uma das mais frequentes causas de internamento em Pediatria no Inverno. Habitualmente a sua evolução é favorável, contudo nos prematuros ou nos meninos com patologia crónica pode ser grave.

Quais são os sintomas?

Tosse

 Farfalheira (secreções acumuladas nos brônquios)

Pieira ou Chiadeira (respiração com “assobio”)

Falta de ar

Febre baixa (habitualmente)

Vómitos (desencadeados pela tosse e secreções)

Irritabilidade

Dificuldade em se alimentar

Como se transmite?

Fundamentalmente por contacto direto, através das secreções (espirros, acessos de tosse), objetos contaminados (brinquedos). O vírus contagia-se quando a criança espirra ou tosse, expulsando as secreções, depositando-se, por exemplo em brinquedos ou outros objetos que a criança toca, e depois leva as mãos à boca ou ao nariz. Geralmente, são contagiadas por outras crianças, sendo mais provável entre as que frequentam o infantário.

Tratamento

O tratamento, infelizmente, não é assunto em que todos os pediatras estejam de acordo. Na minha prática clínica, utilizo muitas vezes as nebulizações (aerossois) com ou sem medicação  e corticoides, já que melhoram substancialmente os sintomas da criança, além da cinesioterapia respiratória (ginástica respiratória) que deve ser sempre avaliada pelo médico, através da auscultação e nunca sem este controlo.

O internamento é habitualmente nas crianças com menos de 3 meses, ou que apresentem falta de ar com diminuição do oxigénio no sangue, ou ainda com recusa alimentar.

A criança com Bronquiolite tem de ser, sempre, observada pelo médico assistente e devidamente acompanhada durante o tempo de doença.

Tosse

A Tosse é um dos sintomas mais frequentes na idade pediátrica e um dos principais motivos de consulta nos meses de Inverno. Habitualmente surge em crianças que frequentam infantário/escola ou que tenham irmãos nessa situação. Infelizmente, não existem medicamentos milagrosos, para este sintoma desaparecer de um dia para o outro.

A Tosse faz parte de um mecanismo de limpeza fisiológico do nosso organismo, na tentativa de eliminar os vírus e as bactérias, responsáveis pelas infeções respiratórias tão frequentes nas crianças.

Causas

- Infeções respiratórias superiores causadas por vírus ou bactérias:

. Rinofaringites

. Laringites

. Adenoidites

. Amigdalites

- Infeções respiratórias inferiores causadas por vírus ou bactérias:

. Bronquiolites

              . Broncopneumonias

              . Pneumonias

- Alergias (Asma / Bronquite)

- Refluxo Gastro-Esófagico

- Exposição a fumos (tabaco, lareiras que “fumem” mal)

- Corpos estranhos

Tipos de Tosse e Sintomas acompanhantes

         - Tosse seca e/ ou irritativa

         - Tosse produtiva ou com expetoração

         - Tosse com “farfalheira” (presença de secreções na árvore traqueobrônquica)

       - Tosse com “pieira” ou “gatinhos” (corresponde não só à inflamação do brônquio, como à sua obstrução e contração, o que condiciona algum grau de dificuldade respiratória).

Como tratar a tosse?

Cada uma das causas de tosse, terá uma abordagem terapêutica diferente. No entanto, deve ser devidamente tratada, para que o quadro não agrave.

- Oferecer líquidos em abundancia para melhor fluir a expetoração

- Não efetuar vapores com eucalipto, canfora, álcool, porque podem agravar a tosse.

- Se a causa for uma infeção respiratória superior ligeira, podemos iniciar a limpeza nasal eficiente ( muitas vezes as mamãs não o fazem, porque as crianças “não gostam”… mal! ), que impede que as secreções escorram para a garganta, muitas vezes provocando vómitos além da tosse. O recurso aos anti-histamínicos / mucolíticos / antitússicos ficará ao critério do médico depois de devidamente observada a criança.

- Se a causa for uma infeção respiratória inferior (tipo bronquiolite), manter a limpeza nasal e eventualmente efetuar aerossóis com ou sem medicação, consoante a indicação do médico.

- A Cinesioterapia Respiratória (ginástica respiratória) nunca deve ser feita sem a criança ser auscultada pelo médico, porque há sempre a hipótese, de ter uma infeção respiratória bacteriana e portanto, este procedimento é completamente desaconselhado numa fase inicial, sob risco de agravar e mascarar muito a situação de base.

- Os antibióticos não atuam na tosse! Só devem ser tomados, se efetivamente o pediatra comprovar que existe uma infeção bacteriana.

Sinais de alarme:

         - Associada a febre alta e prostração (sensação de doença grave)

         - Falta de ar

         - Tosse persistente e contínua

         - Palidez acentuada da pele e lábios roxos

         - Tosse que dura há mais de 2 semanas

Deve ser observada pelo pediatra assistente e deve evitar-se o mais possível as urgências hospitalares, sob risco de “trazer” mais vírus e mais doenças…