Infeção por Legionella Pneumophila

O que é a Legionella Pneumophila?

       É uma bactéria que está presente em reservatórios de água naturais (lagos, rios) ou artificiais (condutas de água doméstica, refrigeradores, ar condicionado, piscinas, termas) ou também em ambientes de grande humidade. Este microrganismo é resistente aos desinfetantes comuns.

Modo de transmissão e Período de incubação

        Através da inalação do vapor de água (via aérea) contaminada com a bactéria. Não se transmite pela ingestão de água contaminada, nem de pessoa a pessoa. É, portanto, mais comum nas piscinas, nas grandes superfícies com ar condicionado (hipermercados, centros comerciais) ou nas próprias casas, se o reservatório de água da companhia, estiver contaminado. O período de incubação vai de 2 a 10 dias.

      Quem são os grupos de risco?

- Idade superior a 50 anos

- Doenças respiratórias associadas (Asma, Bronquite)

- Doenças crónicas (Diabetes, Doenças cardíacas, Cancro)

- Tabagismo, Alcoolismo

Nas crianças, habitualmente a infeção tem uma evolução benigna e favorável.

  O Quadro Clínico habitual é de Pneumonia, cujos Sintomas são os seguintes:

- Febre, mal-estar, dores musculares

- Dor de cabeça

- Tosse, com ou sem expetoração

- Náuseas, vómitos, diarreia

        Como se faz o Diagnóstico?

Como em toda a medicina, o exame clínico é fundamental (hoje em dia, infelizmente, são pedidos batalhões de exames e muitas vezes o médico nem toca no doente…!)

- Exame clínico (observação do doente)

- Análises de sangue

- Análise à expetoração

- Serologia para Legionella Pneumopila

        Complicações possíveis

- Dificuldade respiratória e necessidade de ventilação mecânica

- Falência multiorgânica e morte

        Tratamento

- Terapêutica sintomática (para febre e dores)

- Antibióticos 

Quinolonas (Ciprofloxacina, Levofloxacina)

Macrólidos (Azitromicina, Eritromicina, Claritromicina)

 

- Medicação para a tosse (aerossóis, Xaropes)

- Oxigénio em SOS

        Como prevenir esta infeção, no geral?

- Sistemas de reservatório de água sempre com controlo bacteriológico

- Manter os sistemas de ar condicionado sempre limpos (por isso, nas minhas consultas digo sempre que o ar condicionado é o melhor sistema de aquecimento/arrefecimento, mas os filtros devem ser limpos todos os meses!)

- Não usar água de poços para consumo

- Nesta fase atual (surto sem origem conhecida), não frequentar piscinas, não tomar banho com vapor (duches, jacuzzi, banho turco) e cozinhar com água engarrafada.

   Esta infeção pode apresentar risco de vida, se não for tratada. A taxa de mortalidade aumenta consideravelmente em doentes com doenças crónicas de base. Se o diagnóstico e tratamento forem efetuados atempadamente a doença evolui, na maior parte dos casos, de forma favorável.