Vírus, "Pintas" e Crianças

Já diziam os antigos (com sabedoria!) que "Sarampo, Sarampelo 7 vezes cai no pelo" ... Isto para tentar explicar os vários tipos de "pintas / manchas", que as crianças apresentavam, sempre comparando com o Sarampo, a mais conhecida (e temida) das doenças exantemáticas (com manchas na pele) da época...


Sarampo

Quase inexistente em Portugal desde a introdução da vacina no PNV (Plano Nacional de Vacinação).

O contágio faz-se por via fecal-oral ou contato direto com as secreções/lesões na pele.

Tem uma erupção típica com máculas (manchas) e pápulas (com relevo), que se inicia na cabeça e vai progredindo até aos membros, atingindo todo o corpo, incluindo palma das mãos e planta dos pés.

O período de Incubação vai de 7 a 14 dias.

Tem 3 fases:

        - Fase 1 (dura de 4 a 7 dias) : Febre muito alta (até 41ºC), mal-estar geral, dores musculares, conjuntivite, “constipação” e tosse.

            - Fase 2 (Também chamada fase do Enantema - dura 3 a 5 dias) : Aparecimento de manchas tipo grãos-de-areia cinzentas no interior da boca (bochechas dos 2 lados), chamadas manchas de Koplik (nem sempre estão presentes).

        - Fase 3 (Também chamada fase do exantema - dura 5 a 7 dias) : Erupção maculopapular (manchas vermelhas com relevo), com alguma comichão. Inicia-se no pescoço e em 48h atinge todo o corpo. Na fase final, estas lesões assemelham-se a placas acastanhadas e descamativas.

É (era) uma doença com graves complicações (mais frequentes abaixo dos 5 anos), nomeadamente Pneumonias, Encefalites, Otites, Croup (dificuldade respiratória por inflamação/obstrução da laringe e traqueia) e a Panencefalite Esclerosante (que surge 7 a 10 anos após o Sarampo), levando à morte…

O contágio faz-se entre 4 dias antes da doença surgir e até 4 dias após surgirem as manchas.

O tratamento é sintomático (Ben-u-ron), soros de hidratação (muitas vezes na veia, pela recusa das crianças em beberem).

Eritema Infecioso ou 5ª Doença

Aqui o agente é o Parvovírus B19.

Ocorre em qualquer idade, sendo mais comum na idade pré-escolar até à adolescência

Habitualmente, mais frequente entre o terminus do Inverno e a Primavera.

A transmissão faz-se através da inalação de gotículas respiratórias (saliva).

O quadro clínico típico tem 4 fases :

- Pródromo (1ª fase) : Pequena “constipação”, febre baixa e dor de cabeça.

- Fase 2 (2 a 4 dias de duração) : Só surge 7 a 10 dias depois da 1ª (neste tempo a criança, aparentemente está bem), Surge uma erupção cutânea na face, tipo “bofetada” (daí também ser conhecida como a “doença da bofetada”).

- Fase 3 (dura 1 a 4 dias) : Surge uma erupção generalizada, caracterizada por “manchas” rosadas, indolores, que dão comichão ligeira (braços, pernas, tórax, abdómen).

- Fase 4 (dura semanas a meses) : Recaída após exercício físico, calor (exposição ao sol), stress.

O contágio dá-se até à fase 2.

O tratamento passa por vigilância e eventualmente analgésicos (Ben-u-ron).

 A evolução da doença cursa de forma benigna em meninos saudáveis

 Varicela

Já descrita no Blog (ver post de Agosto 2014)

Síndroma Mãos-Pés-Boca

Já descrita no Blog (ver post de Novembro 2014)

Exantema Súbito

É provocada pelo Herpes Vírus Humano 6 (HHV-6).

Mais frequente na faixa etária dos 9m aos 20 meses. Habitualmente no fim do Inverno e inicio da Primavera.

A transmissão faz-se através das gotículas respiratórias.

O quadro clínico típico é febre de inicio súbito, muito alta (podendo ir até aos 41ºC), geralmente de 4h/4h e renitente aos antipiréticos, durante 3 dias. Contudo, a criança não apresenta mais sintomas e habitualmente está bem disposta. Após as 72h, a febre desaparece e surge uma erupção cutânea generalizada.

O período de incubação são aproximadamente 10 dias.

Tem 2 fases:

            - Fase 1 (dura 3-4 dias): Febre muito alta sem mais sintomas.

          - Fase 2 (dura 5-7 dias): Erupção cutânea tipo “manchas” rosadas na cabeça, face, pescoço, tronco, braços e pernas, quase sem comichão. Pode existir comichão ligeira.

Deixa de ser contagiosa, quando a febre desaparece.

O tratamento passa por antipiréticos (Ben-u-ron / Brufen) e em alguns casos anti-histamínicos.

Rubéola

Muito rara no nosso país. O quadro desde que a vacina faz parte do PNV (Plano Nacional de Vacinação).

A transmissão faz-se através das gotículas respiratórias e também através da placenta (infeção numa grávida que depois a transmite ao feto).

O quadro clínico típico são “manchas” (máculas), com relevo (pápulas) de cor rosada muito discretas e podem dar alguma comichão.

O período de incubação vai de 14 a 21 dias.

Tem 2 fases :

            - Fase 1 (dura 1 a 5 dias) : febre baixa, dor de cabeça, inflamação e dor nos olhos, dor de garganta, anorexia, dores musculares, e em 20% dos casos petéquias (“pintas” de sangue) no céu-da-boca (Sinal de Forchheimer).

          - Fase 2 (3 dias) : Fase das “manchas” que atingem a face, pescoço, tronco e membros em 24h, atenuando-se no 2ºdia e desaparecendo no 3º dia.

Esta doença cursa, habitualmente, de forma favorável. A grande gravidade existe para a grávida ou melhor para o feto, com efeitos teratogénicos (malformações do bebé, especial surdez). Nos adolescentes pode dar complicações, como artrites (inflamações das articulações), alterações da coagulação.

O contágio faz-se até 2 semanas após as “manchas”.

O tratamento são analgésicos, se necessário e repouso.